中国经济导报、中国发展网讯  吴口天 沈群 记者鲍筱兰  结核病防治，现在就可以防患于未然！近日，奉贤区古华医院，这个区内唯一结核病防治的定点医院，在全市率先开出了这样一个“治未病”门诊——结核病预防和咨询门诊。67岁的市民陆女士就体验到了它的特别之处：“之前检查出一个阳性指标，可能存在结核病感染的风险，心里很怕，又不知道哪里可以看，现在来这里一问，心里就很放心了！”

结核病是严重危害我国人民群众生命健康的重大慢性传染病。近年来，上海一直保持着结核病低流行水平趋势，但每年仍有6000人左右的感染数值。随着结核病防治工作的不断深入，在主动发现结核病患者和开展规范性治疗基础上，积极发现LTBI（结核潜伏感染）患者并对其开展预防性治疗已成为重要的全球公共卫生策略，也是降低结核病负担、终止结核病流行的关键干预措施之一。奉贤设立结核病预防和咨询门诊，为开展预防性治疗作出了有益尝试。

开诊首日，早早赶来咨询的陆女士，就患有严重的银屑病，需要长期使用抗免疫制剂治疗。来到这个新开设的结核病预防和咨询门诊后，当天坐诊的奉贤区结核病诊疗专家组组长汪洁，在了解到陆女士整体情况后，结合多方因素、综合专家评估认为陆女士属于结核潜伏感染高危患者，建议其进行为期三个月的结核病预防治疗。

“一般人抵抗力比较高的话，其实用不着吃药治疗的，但是像您这样的老年人，抵抗力较差的，可能就会发展成为活动性结核，为了阻止这个发展过程，我们是建议您进行预防性的吃药治疗。”考虑到市民听到要吃药，不免会有点犹豫和担心，汪洁耐心地一一告知陆女士整个预防治疗过程，“目前我们的预防性治疗都是免费的，另一方面吃药的过程中我们也会实时监控，需要每个月过来查一趟，看看肝功能、肾功能、血常规等等情况，另外社区医生也会上门家访或是电话通知你。你不用担心的，如果有什么不舒服，随时到门诊来。”听到这些，陆女士松了一口气。

实际上，早在开设门诊前，就有好几位结核潜伏感染者的来电和咨询。据汪洁介绍，绝大部分的结核分枝杆菌感染者是处于一个潜伏感染的免疫状态，与健康人群无异，如果不及时干预或者进行预防性治疗，一旦抵抗力下降，极有可能发展为结核病。如果进行了预防性治疗，保护率则能达到60%至90%。如今，这些市民都可以和陆女士一样，不用再为“潜伏因素”担惊受怕。不过，她也指出，并非所有的结核潜伏感染患者都需要进行预防性治疗。

“家里、学校、单位等有阳性患者的密接者，还有重点基础疾病的患者，如血透、化疗、HIV或者严重的皮肤病，需要用到激素或者是免疫制剂的患者，都是建议过来进行一个筛查，可以到社区也可以到定点医院筛查。”汪洁介绍，目前，门诊由区疾控中心公卫医生和古华医院门诊医生每周三、周四联合坐诊服务。通过疾控中心的前期流调及社区的筛查，这些阳性重点人群会转到结核病预防和咨询门诊，同时，门诊每周会有一次专家会诊，对这些病人进行综合评估，最终认为需要治疗的患者，才会为其定制预防性治疗方案。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也为奉贤这一创新做法点赞，他认为，过去大家关注的是把结核病看好，从来没有去关注马上要生结核病的高风险人群，奉贤开设结核病预防和咨询门诊，是当下对于消除结核病流行的重大举措，也为上海推广这一工作提供了可复制可推广的经验。

未来，在设立结核病预防和咨询门诊的基础上，奉贤区也将通过建立以区疾控中心和古华医院为核心、区内二级及以上医疗机构为依托、社区卫生服务中心为网底、复旦大学公共卫生学院为科研支撑的结核病防治协同机制，积极主动发现LTBI人群并对其开展预防性治疗，发挥有效降低高危人群发病风险，推动提升结核病防治成效的重要作用。